Operabilidad y resecabilidad del cáncer gástrico: análisis de 2280 casos en 15 años / Operability and resectability of gastric cancer: analysis of 2280 cases in 15 years

Objetivo: Determinar las tendencias de la operabilidad y resecabilidad del cáncer gástrico. Antecedentes: El cáncer gástrico en el Perú es la primera causa de muerte por cáncer en los hombresy la tercera en las mujeres. Un porcentaje importante de pacientes con cáncer gástrico reciben tratamiento en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas (INEN) Pacientes y Métodos: Todos los pacientes con diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico y sin tratamiento previo admitidos al INEN entre 1980 y 1994. Se determinó las tasas de operabilidad y resecabilidad y se las compararon con las tasas del periodo 1952-1977 para determinar las tendencias. El periodo 1980-1994 se dividió en quinquenios para evaluar si un estadiaje preoperatorio más completo modifica la operabilidad y resecabilidad. Se determinó asimismo las causas de inoperabilidad y de irresecabilidad. Resultados:Entre 1980 y 1994 un total de 2280 pacientes incidentes con cáncer gástrico fueron admitidos al INEN. Las tasas de operabilidad y resecabilidad del periodo 1980-1994 (56.8 por ciento y 58.5 por ciento respectivamente) fueron significativamente superiores a las reportadas para el periodo 1952-1977 (43.8 por ciento y 49.2 por ciento, respectivamente). A medida que se incrementó la certeza del estadiaje pre operatorio se observó una disminución de la operabilidad y un incremento de la resecabilidad. Las principales causas de inoperabilidad fueron: pobre condición física asociada a tumor local avanzado 34 por ciento y metástasis peritoneal 26 por ciento, las principales causas deirresecabilidad fueron metásfasis peritoneal 50 por ciento e invasión de órganos vecinos 26 por ciento. Conclusiones: Si bien se encuentra un incremento en las tasas de operabilidad y resecabilidad el cáncer gástrico continúa presentándose como enfermedad avanzada al momento deldiagnóstico. ...

Objectives: To determine which are the operability and resectability tendencies of gastric cancer in Peru. Background: In Peru, gastric cancer is the first cause of death in men and the third one in women. Most of the patients with gastric cancer receive treatment at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas of Lima (INEN). Patients and Methods: Every patient with untreated histologically verified gastric adenocarcinoma, who was admitted to the INEN between January 1980, and December 1994, was included. We determined the actual trends of operability and resectability. These rates were calculated and compared with rates of the 1952-1977 periodo. The 1980-1994 period was divided in lustrums to evaluate a more complete preoperative staging act upon operability and resectability. The causes of inoperability and irresectability were also determined. Results: Between 1980 and 1994 a total of 2280 new gastric cancer patients were admitted to the INEN. The operability and resectability rates of the 1980 -1994 period (56.8 per cent and 58.5 per cent respectively) differ significantly from rates of the 1952-1977 period (43.8 per cent and49.2 per cent respectively). A more complete preoperative staging produces a decrease of operability and an increase of resectability. The main causes of inoperability were poor physical condition associated to a locallyadvanced tumor 34 per cent, and peritoneal metastases 26 per cent.The main causes of irresectability were peritoneal metastases 50.3 per cent, and invasion to adjacent organs 26.7 per cent. Conclusions: Even when there is an increase of operability and resectability rates, gastric canceris still diagnosed at a late stage in Peru. It is vital to stage pathology precisely to avoid unnecessary laparotomies.

Quimioembolización hepática: nueva alternativa en el tratamiento del hepatocarcinoma resecable / Chemoembolization hepatic: new alternative of treatment of hepatoma

De enero de 1989 a agosto de 1993 se realizó un estudio prospectivo en 20 pacientes con hepatocarcinoma irresecable para determinar si la quimio-embolización hepática (QEH) con una emulsión de Lipiodol y epidoxirubicina, producía mejoría clínica e incremento de la sobrevida. Se utilizó la técnica Seldinger. La QEH fue satisfactoria en 13 pacientes no pudiendo realizarse en 2 por anomalia vascular, en 4 por desplazamiento de la arteria hepática y en uno por alergia al yodo. Luego de la QEH el 100 por ciento tuvo dolor, el 80 por ciento fiebre y el 30 por ciento náuseas, un paciente falleció por insuficiencia hepática severa y uno presentó trombosis de la arteria femoral. La QEH produjo mejoría clínica en el 60 por ciento de los pacientes. El tiempo de vida media luego de la QEH fue de 7 meses y la sobrevida al año fue de 45 por ciento.